高危、高龄患者拔牙咋办?日照口腔医院心电监护来护航

liukang20246天前红领巾吃瓜1029
“医生,我有糖尿病能够拔牙吗?”
“大夫,我有心脏病能够拔牙吗?”
“医生,我父亲80多岁了有高血压能够拔牙吗?”
在口腔颌面外科的临床工作中,常常能够听到患者这样的问询。
在小型诊所遇到上述这类患者,大夫们一般会挑选“劝退”,引荐他们去更高一级的医院处理,而在日照口腔医院,口腔颌面外科医生往往会引荐——“心电监护拔牙”。
什么是心电监护拔牙?
心电监护拔牙是指患者在麻醉拔牙过程中,经过心电监护仪器全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及心电图的改变,协作心电监护仪,在颌面外科医生团队诊治下完结的。
首要适于有心脑血管疾病以及全身其他体系性疾病的患者,比方:冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、脑血管病等。心电监护拔牙消除了患者的严重恐惧心思,又便于医生及时发现问题及时处理。
心脏疾病、高血压
65岁高龄患者也能轻松拔牙
一位65岁高龄,患有高血压、装有心脏起搏器5年的女人患者,在日照口腔医院梁立民教授颌面外科团队协作下,成功施行了心电监护下拔牙术。
这位65岁的李奶奶因吃硬物导致牙齿劈裂,曲折市内多家医院及诊所无法处置的情况下,景仰前来我院就诊。经梁立民教授与麻醉科、心内科等多学科专家会诊后,鉴于患者已65岁高龄,患高血压,且于5年前做过心脏手术,装有心脏起搏器,拔牙存在较高危险,决议为李奶奶施行心电监护下拔牙手术。
在心电监测设备“保驾护航“下,仅用时10余分钟,梁立民教授顺畅为李奶奶施行了心电监护下微创拔牙,解除了患者病痛。
梁立民教授介绍说,拔牙虽然是口腔科中常见的小手术,但相同存在必定的危险,拔牙过程中可能会诱发血压骤升、心律失常、心脑血管等意外,经过协作运用心电监护设备,能及时发现医治过程中患者心电、心率、血压的改变,敏捷采纳相应的办法,然后确保患者的安全。
多学科联合医治
心电监护下拔牙是日照心脏病医院惯例展开的拔牙手术之一,能够处理困扰高龄、复杂性病例患者的拔牙难题。
在多学科协作的医疗改造启发下,日照心脏病医院颌面外科和日照市中医医院心内科、日照心脏病医院心内科、麻醉科敞开了多科联合医治的形式,并拟定了一整套针对高危、高龄患者拔牙的术前评价,颌面外科医生会依据患者的实际情况来决议是否选用心电监护设备,如若情况复杂,还会装备专业的心内科大夫来护航,为特殊人群的口腔外科医治供给安全确保。
▲ 心电监护仪
梁立民
口腔医学博士
原北京301医院颌面外科教授
现在日照心脏病医院颌面外科共有医护人员近20人,并设有舒适化拔牙门诊、头面颈部整形美容门诊,在该院颌面外科学科带头人、口腔医学博士梁立民的带领下,除惯例展开牙齿拔除、牙齿栽培、颌面部外伤急救外,还展开口腔颌面部肿瘤、伤口、变形、牙槽外科及各种疑难杂症的确诊和医治、激光医治口舌系带、唇腭裂、颌面部残缺显微外科修正重建、面部轮廓整形、鼻部及眼部整形等医治项目,为患者供给全面、周到的口腔医疗服务。
日照口腔医院
心电监护拔牙优势
优异的医疗团队,多学科联合医治协作,确保医疗安全,为患者的健康保驾护航;
先进的无痛微创拔牙设备、心电监护仪等,在心电监护下拔牙,可接连动态调查,提早发现病况改变,及时采纳有用办法;
独立诊室,全程无菌操作,确保患者安全;
精密的术前心思辅导可有用缓解患者的严重程度,必定程度上下降心血管等疾病急性发生的危险;
关心周到,护理人员全程盯梢服务。
哪些人需求在心电监护下拔牙?
1、高血压病患者:高血压病况安稳在1个月以上,歇息睡觉杰出,自感身体不疲劳,经口服降压药后,血压操控在180/95mmHg以下者;
2、各种原因的心衰,心功能在Ⅱ级以下者;
3、下列类型的心律失常:心功能Ⅲ级以下,偶发房性早搏或室性早搏,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,彻底或不彻底右束支传导阻滞;左前分支左后分支传导阻滞,心室率在50次/分以上的窦缓,心室率在100次/分以下的缓慢房颤等;
4、缓慢冠状动脉供血缺乏,有相应医治等,冠心病经介入医治或搭桥手术,服用抗血小板药物,血凝四项正常者;
5、急性心肌梗死病况操控后6个月以上者;
6、脑溢血病况操控后6个月以上者;
7、缓慢堵塞型肺病,病况安稳者;
8、缓慢肝病功能及凝血目标正常或挨近正常者;
9、缓慢肾病、尿毒症患者(经或不经透析、肾移植)肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca2+目标正常或挨近正常者;
10、糖尿病患者操控血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者;
11、各种血液病患者,血惯例及血凝四项正常或挨近正常者。
现在,日照口腔医院已成功为多位高龄兼并心血管等疾病的晚年患者进行了心电监护拔牙,既解除了他们患牙带来的苦楚,又最大程度确保了他们的安全,受到了患者及家族的高度赞扬。
多学科协作,供给安全高效的口腔医治服务,让您拔牙更安心。日照口腔医院将以最诚挚的热心和精深的技能,为每一位患者处理病痛!
(日照口腔医院)
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(一)前期很多规划但无疾而终

早在1962年,印度巴拉特电子公司就现已开端制作硅和锗晶体管。1976年,印度政府创建了国有企业——印度归纳半导体有限公司(Semiconductor Complex Limited, SCL),现已更名为半导体实验室(Semi-Conductor Laboratory, SCL),是印度仅有的集成设备制作工厂,首要出产互补金属氧化物半导体(CMOS)技能,以及工业与航天范畴的专用集成电路(ASIC),制程到达180nm。

印度SCL实验室

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二、印度新出台多项半导体方针,得到国内外活跃响应

(一)2023年,印度密布出台半导体方针

阅历“缺芯”的阵痛和面对新一轮技能进步的要害,全球半导体职业进入活泼阶段。印度想趁此春风坐上全球职业开展的快车,出台了多项方针措施。2023年5月,印度政府重新启动100亿美元补助请求程序,以鼓舞本乡芯片制作。此次请求流程将坚持敞开式,取消了之前的45天内提交请求的时刻约束。同月,印度政府宣告将向SCL公司出资20亿美元,用于研讨和原型规划。印度电子和信息技能还延聘办理咨询公司波士顿咨询集团为SCL拟定长时刻战略。7月,印度半导体年会“SemiconIndia 2023”在印度西部古吉拉特邦甘地讷格尔举办,印度总理莫迪与参半导体企业代表出席会议。莫迪在会上表明,芯片制作已成印经济开展重中之重,印度期望成为半导体职业值得信任的协作伙伴。印度政府以为,印度本乡芯片商场规划有望在2028年到达800亿美元,到达2023年规划的4倍。

印度2023年半导体年会 图源:Business Today

2023年10月,印度半导体研发委员会(India Semiconductor R&D Committee)向印度政府提交一份陈述,主张树立印度半导体研讨中心(ISRC),研发制程技能、先进封装、化合物半导体和电子规划自动化东西,未来5年内的主张预算为80亿美元。在研发和教育方面,印度已确认,将有300多所首要大学供给半导体课程;“半导体草创公司方案”将为工程师供给帮忙,估计未来5年将培育超越10万名规划工程师。

(二)印度半导体制作得到美政府支撑与美企活跃响应

在拜登政府推进的供给链多元化战略以及印太战略中,印度已成为拜登政府构建和谐网络的重要目标之一。2023年6月,美国总统拜登以超标准礼遇接待了印度总理莫迪的拜访,并表达了对印度半导体的支撑。美国彼得森世界经济学研讨所高档研讨员阿尔温德·萨勃拉曼尼安(Arvind Subramanian)发布《了解拜登在印度的大赌注》(Understanding Biden’s Big Bet on India)谈论文章,以为美国对印度采取了史无前例的大方情绪,期望撮合印度来联合对立我国。印度阿育王大学(Ashoka University)前副校长普拉塔普·巴努·梅塔(Pratap Bhanu Mehta)也指出,跟着美国本身霸权的式微,美国将越来越需求印度。日本、欧洲和韩国等盟友在帮忙美国对立我国上能供给的帮忙有限。因而,在印太经济结构(IPEF)的推进下,美国将印度归入半导体生态圈。

独特的技经观察丨印度能否成为下一个半导体制造中心的插图

印度半导体方案得到美国支撑

在美国政府的引导下,微芯科技、使用资料、美光、AMD、硅能集团等美国半导体大厂各自宣告在印度的出资方案,要点包含进一步扩展研发中心、扩建和加强工程实验室、加强人才招聘,以及布局制作供给链等。其间,美国芯片制作商AMD方案未来5年在印度出资4亿美元,并在印度班加罗尔市树立其最大的规划中心,以扩展其在印度的事务。美国半导体设备制作商使用资料方案将欧洲、日本等全球供货商引进印度,以扩展当地半导体供给链。

美企在印度的商业活动将进一步加强美国在印太区域的存在和浸透,终究服务于美国《印太战略》。美国政府的终究目标是构建一个由美国主导、具有耐性的半导体工业链生态圈,并将协作伙伴归入到本身生态体系中,增强每个国家(区域)的半导体工业比较优势,最大极限地削减重复出资。

(三)印度本乡巨子企业体现活跃

在得到印度政府支撑,看到美国企业进军印度的热心后,印度的一些首要企业,包含塔塔、韦丹塔、信实工业和Hiranandani集团,都在活跃考虑进入芯片制作范畴。特别是塔塔和韦丹塔都延聘了半导体资深人士来帮忙领导他们的新企业。在芯片封测范畴,塔塔集团、CG Power和HCL Group都各自宣告了在印度建造封测厂的方案,三家公司的总出资额达数十亿美元。韦丹塔集团也在与富士康间断协作后宣告物色新的协作目标进军半导体制作业。

三、潜在的竞赛者:越南

越南曩昔在半导体工业链上的位置并不杰出,以附加值较低的封装测验环节为主。因为美国和我国之间的交易严重局势为越南在该职业发明了时机,该国正试图扩展到芯片规划乃至或许的芯片制作范畴,与印度存在潜在的竞赛。

当时越南半导体工业每年对美国的出口额超越5亿美元,首要会集在供给链的后端制作阶段,即芯片测验与封装。跟着美国《印太战略》的推进,以及越南开展潜能日积月累,半导体厂商也在考虑在越南扩展布局。

2023年9月,美国总统拜登拜访越南期间,美越将两国关系提升为全面战略伙伴关系,将在半导体、AI及要害矿藏等范畴深化协作。两国到达的协作包含:微软、英伟达、圆满电子(Marvell)、新思科技(Synopsys)、安靠科技(Amkor)等公司将扩展与越南企业的协作,并建造新的规划中心与制作厂。虽然后续英特尔放置了在越南的出资方案,但越南相较于印度具有更好的半导体制作根底和更多的老练劳动力,因而是与印度争夺半导体工厂的有力竞赛者。

四、印度半导体制作业的未来道阻且长

虽然印度政府在半导体的半导体制作业的决心满满,美国的支撑也带来了许多机会。但实践条件注定了印度半导体制作业的未来仍将充溢荆棘与应战。

(一)资源存在局限性

印度严重的资源难以支撑起半导体制作业关于水和电力供给的巨大需求。

印度是世界第13大缺水国家。印度人口占世界人口的16%,但淡水资源却只占世界总量的4%。人口增长、工业开展都进一步加重了印度水资源耗费和污染。而半导体工厂需求很多的洁净水资源。一座8英寸的晶圆厂一天大约要用掉20万升的超纯净水,且要求供给足够安稳。

电力方面,印度的电力供给首要依赖于火电,简单因煤炭缺少而断电。依据印度民意查询组织对超越2万人的查询,三分之二的家庭表明会忽然遭受停电,三分之一的家庭陈述每天停电约两小时或更长时刻。而仅一台EUV光刻机一年的耗电量就可以到达1000万千瓦时。

劳动力资源方面,印度缺少出产半导体所需的熟练工人和工程师,相应的职业教育在短时刻内也难以得到弥补。

(二)外资营商环境堪忧

精美的技经观察丨印度能否成为下一个半导体制造中心的视图

印度并非外商出资的膏壤,首要体现在以下方面:

一是印度的商业环境相对杂乱,具有繁琐的行政程序和法规。企业在开展事务时需求提交很多的许可证、证书和阐明资料,这添加了运营的时刻和本钱。此外,印度的法令环境也存在必定的不确认性,对企业的合规要求和法令解说难以了解或变化频频,稍不留意就或许触发监管,往往导致遍及性违法和选择性法律。从十余年前韩国浦项制铁和雷诺-日产联盟在印度出资失利,到壳牌、诺基亚、IBM、沃达丰、麦当劳、亚马逊、vivo、小米等企业在印度遭受刁难和处分,此类事例不在少数。二是印度对一些职业树立了商场准入约束。例如,零售业、金融服务、电信服务等范畴存在对国外出资的约束和条件。这些约束或许包含外资股比的约束、有必要与本乡企业协作等等,约束了外资企业在这些范畴的自由竞赛和开展。2023年8月,印度政府曾时刻短地对个人电脑类产品施加了进口约束。

依据印度官方发布的数据,2014年至2021年,多达2783家外国公司间断了在印度的事务,且新增跨国公司数量从2014年的每年216家下降至2021年的每年63家。依据世界银行发布的《2020年全球营商环境陈述》,印度就被以为是“全球最难经商的国家”之一。一些印度民众也对“争夺本国作业”的我国企业充溢不满,反映出印度政府和民间对外来企业的遍及不友爱情绪。外商关于在印度出资,很难抱达观情绪。

(三)外资半导体协作屡次间断

出于各种原因,印度与外商合资的半导体项目屡遭变数。

其一,遭到英特尔收买案的影响,以色列芯片制作商高塔半导体与总部坐落阿布扎比的Next Orbit Ventures基金办理公司在印度卡纳塔克邦出资30亿美元建厂的方案停滞不前。其二,2022年7月,新加坡出资公司IGSS Ventures与印度泰米尔纳德邦签署了协议,建造半导体高科技园区,其间包含一个出产28nm、45nm和65nm及以上制程的晶圆厂,出资总额到达2560亿卢比(约合32.5亿美元)。该出资方案终究无限期停滞。其三,2023年7月,我国台湾富士康公司宣告抛弃与印度大型资源企业韦丹塔集团(Vedanta)在半导体制作范畴的195亿美元协作项目。以上未竟的协作也或许成为不坚定外商在印出资半导体决心的要素。

(四)供给链运送功率不高

印度的根底设施和物流网络在全国范围内开展不平衡,存在一些瓶颈和缺少。例如,公路交通拥堵、电力供给不安稳、港口和机场的周转才能缺少等问题。这或许导致外资企业在供给链办理、物流运送和交给功率方面面对应战,并添加运营本钱。

归纳以上,虽然印度在开展半导体制作业方面具有许多热心与实践行动,但从纸面协议到产出实践产品,仍需求阅历较长的进程。

作者简介

唐乾琛 国务院开展研讨中心世界技能经济研讨所研讨二室

研讨方向:信息范畴战略、技能和工业前沿

联系方式:tangqc96@163.com

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修改丨郑实

研讨所简介

世界技能经济研讨所(IITE)成立于1985年11月,是隶属于国务院开展研讨中心的非营利性研讨组织,首要功能是研讨我国经济、科技社会开展中的严重方针性、战略性、前瞻性问题,盯梢和剖析世界科技、经济开展态势,为中心和有关部委供给决议计划咨询服务。“全球技能地图”为世界技能经济研讨所官方微信账号,致力于向大众传递前沿技能资讯和科技立异洞见。

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技经调查丨印度能否成为下一个半导体制作中心

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