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2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与癌症筛查，促进早诊早治；辅导癌症患者及时承受标准化医治，并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理，更好满意人民大众健康需求，保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造，发挥干流媒体职责与传达优势，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”，每日一个主题，包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普，一起从工业调查视角动身，讨论怎么经过方针和工业的结合，更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 闫硕 北京报导 前列腺癌是泌尿男性生殖体系最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，位列恶性肿瘤第9位；逝世病例数4.75万人，位列第11位。发病率和逝世率都继续升高。
前列腺癌发病藏匿，前期没有任何症状，易被忽视。当时，我国前列腺癌的5年生计率仅70%上下，比较欧美挨近100%有很大距离，这与咱们的前期确诊率低有很大联系。
复旦大学隶属华东医院泌尿外科副主任医师张好汉向21世纪经济报导记者表明，欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓前列腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
“咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。”张好汉说。
大众认知缺乏
《21世纪》：现在大众关于前列腺癌的认知怎么，您所作业的医院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？
张好汉：跟着社会进步以及健康科普的推行，更多男性了解到前列腺癌，尤其是中晚年集体。老大众对定时体检的注重程度添加。现在因为网络信息的兴旺，一些知名人士患前列腺癌也为咱们熟知，让老大众对前列腺癌这个疾病了解了更多。
但不可否认的是，在一些经济落后区域，发现前列腺癌时往往已是晚期，许多老大众乃至以为前列腺癌是个晚年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些落后区域大众以为前列腺属生殖体系，是隐私，羞于启齿因而影响前期就医。
大众对前列腺癌症状的知道也存在差错，一些人以为前列腺癌肯定是有许多症状，其实前期前列腺癌常无显着症状，一些人以为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的，导致延误就医。而另一些人则误以为PSA正常即可完全扫除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。
一项研讨显现，上海区域约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已产生搬运，高于欧美国家（约10%-20%），但优于国内欠兴旺区域。我作业的单位约50%-60%的患者初次确诊时归于局限性前列腺癌，即还没有产生远处搬运。
《21世纪》：哪些人群是前列腺癌的发病高危人群？
张好汉：《我国前列腺癌筛查与早诊早治攻略（2022，北京）》指出前列腺癌的高危人群包含：（1）年纪≥60岁；（2）年纪≥45岁且有前列腺癌宗族史；（3）带着乳腺癌易感基因BRCA2骤变且年纪≥40岁。
而另一些专家一致则以为高危人群包含年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
《21世纪》：在日常日子中，大众应该怎么防备前列腺癌？
张好汉：当时，没有一个清晰的办法能够做到成功防备前列腺癌，可是合理改动日子办法，或许会下降患前列腺癌危险。
首要，调整饮食习惯。削减高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前列腺癌危险添加有关。高脂肪乳制品（如全脂牛奶、奶酪）中的饱满脂肪和或许含有的激素成分或许会添加前列腺癌的危险。而改用低脂或植物基乳制品（如豆奶）能够有用削减相关危险。别的，吃深海鱼对下降前列腺癌危险有必定长处。
其次，戒烟限酒下降癌变危险。烟草中的焦油和酒精代谢产品会损害前列腺细胞DNA，长时刻吸烟者患癌危险进步30%。主张完全戒烟，世卫安排主张下降酒精摄入以削减癌症危险，因而，尽或许削减喝酒，若喝酒需适量。
再次，坚持健康体重。监测体重指数BMI：保持BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰围过大）或许添加侵袭性前列腺癌危险。恰当规则活动能够显着下降前列腺癌危险，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。经过力气练习结合有氧运动（如快走、游水）削减内脏脂肪。防止久坐，每小时动身活动5分钟。
最终，定时筛查非常重要。特别是高危人群，年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
早筛是要害
《21世纪》：关于包含前列腺癌在内的许多癌症来说，早筛早治至关重要，现在大众的早筛知道怎么？
张好汉：欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓PSA检测的存在。
一方面，前列腺癌前期症状不典型，许多患者呈现排尿困难、血尿的问题才来就医，这时病况往往现已到了晚期。另一方面，大众关于前列腺癌的认知也存在误区，以为其“展开缓慢，无需早筛”。
实际上，前列腺癌具有高度异质性，部分类型展开迅猛，如不及时干涉，或许敏捷危及生命。当时，血PSA检测是筛查中心手法，仅需抽血即可完结，无创快捷。当PSA＞4.0ng/ml即为危险提示，PSA数值越高，患前列腺癌的危险则越大，需进一步查看确诊。我国许多区域未归入惯例体检，导致很多病例漏诊。
2024年国家癌症中心数据显现，国内超越2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或部分晚期、远处搬运，因而错过了最佳医治机遇。还有陈述数据显现，我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。
《21世纪》：跟着生物医学的快速展开，多项前列腺癌的前期检测技能相继面世。据您调查，现在比较常见的筛查手法有哪些？大众又应该怎么挑选？
张好汉：现在，常见前列腺癌筛查手法包含：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：经过血液检测PSA（一种由前列腺排泄的蛋白质），其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病（如炎症、增生），长处是无创、快捷、遍及率高。局限性在于假阳性率高（或许因良性病变而导致PSA升高），需结合其他查看承认；部分低危险癌或许被过度医治。
2. 直肠指检（DRE）：经过肛门触诊前列腺，查看是否有结节或反常硬度。长处是快速、低成本。局限性在于依靠医师经历，对前期癌敏感性低，或许遗失较小病灶。
3. 多参数MRI：高分辨率成像，可定位可疑病灶，辅导靶向活检。缺陷是设备与查看费用高，查看时刻较长。
4. 经直肠超声（TRUS）：常用于引导活检，但独自筛查准确性较低。
别的还有PCA3（前列腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。
现在，专家一致首要引荐PSA为初筛办法。并不引荐上述其他手法等作为筛查手法。关于初筛阳性的方针，则进一步完善查看精准确诊。
《21世纪》：AI是否现已使用于您地点医院的筛查流程？
张好汉：人工智能技能近十年来取得了令人瞩目的展开。从稳步展开到繁荣迸发，AI技能不只深入改动了咱们的日子办法，还推动了各行各业的立异与革新。
世界上多家医院已将AI技能逐渐整合到前列腺癌筛查流程中，尤其在印象剖析、危险猜测和病理确诊等环节发挥了重要作用。AI算法（如深度学习模型）可自动剖析多参数MRI图画，辨认可疑病灶。部分AI体系经过增强超声图画的分辨率，辅佐医师定位可疑区域。
在病理学确诊方面，AI病理切片剖析：可剖析活检安排切片，进步病理的准确性。确诊前列腺癌的准确率与资深病理学家适当。并能削减人为差错，削减不同医师之间的确诊差异。PSA数据结合AI模型：可经过患者的PSA水平、年纪、宗族史等数据猜测患癌危险，协助医师决议是否需求进一步查看。
在咱们医院，像印象科，病理科也现已展开了不少的AI辅佐读片和确诊的科研作业，也取得了不少量据，信任不久后就或许正式使用于临床作业。
着重精准、标准医治
《21世纪》：前列腺癌有哪些医治手法？怎么展开精准、标准的医治？
张好汉：现在，前列腺癌有多种医治手法：
1. 自动监测——适用人群：极低危或低危局限性前列腺癌，预期寿数较长者。办法：定时PSA检测、MRI和重复活检，防止过度医治。
2. 手术医治——敞开/腹腔镜/机器人辅佐彻底治愈性前列腺切除术，一般适用于没有产生搬运患者。
3. 放射医治——包含外照耀放疗和近距离放疗，一般适用于局限性前列腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更适合低危前列腺癌。
4. 内排泄医治——也称为雄激素掠夺医治。经过下降或阻断体内雄激素（首要是睾酮）的作用，以按捺前列腺癌细胞成长的医治办法。
5. 化疗——首要用于医治激素抵抗性前列腺癌或全身搬运性前列腺癌。
6 靶向医治与免疫医治——PARP按捺剂：针对BRCA1/2等DNA修正基因骤变。PD-1/PD-L1按捺剂：现在一般适用于MSI-H（微卫星高度不稳定型）等少量特定分子亚型患者。
7. 部分医治——冷冻融化，高强度聚集超声（HIFU），不可逆电穿孔，这些首要是一些极低危/低危患者的实验性挑选，远期作用仍待验证。冷冻融化医治也是放疗失利后抢救性医治的一种办法。
前列腺癌不同的阶段有不同的医治办法。前列腺癌的精准和标准医治需求依据泌尿科威望攻略，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年纪、身体状况合并症及个人志愿进行个体化决议计划。低危患者防止过度医治，高危患者强化归纳战略，搬运性疾病以延伸生计和保持日子质量为方针。
《21世纪》：靶向医治和免疫医治在前列腺癌范畴的使用现状怎么？未来有哪些新技能或新计划值得重视？
张好汉：现在，前列腺癌药物医治仍以雄激素掠夺医治（ADT）、新式内排泄医治和化疗为主，靶向医治和免疫医治现在仍处于探究和展开阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）使用较为有限，但近年来已有一些展开。
PARP按捺剂是当时最老练的靶向医治计划，适用于带着同源重组修正基因骤变（如BRCA1/2、ATM等）的搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。现已有一些复合制剂药物出产面世。免疫医治方面，免疫查看点按捺剂为多种恶性肿瘤的医治带来了新的曙光，但其单药在未经挑选的前列腺癌患者中的医治作用有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗医治mCRPC也展现出杰出的开始成果。
近年来，镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光，放射配体疗法使用靶向放射医治的才能，将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新式的抗癌手法。镭223只针对骨搬运，而PSMA-镥177关于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软安排都适用。
基因骤变在前列腺癌的发病和展开中扮演重要人物。经过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，能够为患者供给更精准的医治计划，延伸生计期并改进日子质量。可是现在仅有≤3.2%的肿瘤患者可经过基因检测找到致病基因且有匹配的医治药物，未来跟着对特定基因骤变及相关信号通路研讨不断深入，靶向医治将成为前列腺癌医治的重要方向。
此外，未来一些新的技能如PSMA靶向的CAR-T细胞医治，也是很有期望的精准医治晚期前列腺癌新技能。而针对晚期前列腺癌，各种药物的联合医治将来也会得到更广泛的研讨和使用。
而跟着印象学技能的不断进步，对前列腺肿瘤定位越来越精准，患者对伤口小、对性功能影响小的技能手法的喜爱，必然导致局灶医治将取得越来越多的使用。
策划统筹：曹金良
履行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改：季媛媛、张伟贤
复旦大学隶属华东医院张好汉：前列腺癌发病逐年上升，亟需推动早筛早诊早治｜21CC肿瘤周
编者按：2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与...
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重庆涪陵法院判定涉案金额2.2亿元特大系列欺诈案
“健康办理私家订制，3个月让你成功瘦身50斤。”此类广告悄然无声挤进网络渠道，引起很多有瘦身需求人群的重视。兜销套餐的是一个将一般食物和保健品假充特效瘦身产品施行欺诈的不法团伙。
前段时间，重庆市涪陵区人民法院判定一同特大系列欺诈案，作出15份刑事判定书，以欺诈罪别离判处142名被告人有期徒刑13年6个月至3年不等，并处分金80万元至4万元不等。一审判定后，其间14件案子被告人提起上诉。近来，重庆第三中级人民法院对12件案子裁决驳回上诉，维持原判，一审判定已产生效能；还有2件正在二审中。
多款瘦身产品推送给晚年人
工作还要从头说起。2022年5月14日，时年68岁的重庆市涪陵区居民胡某英到辖区公安机关报案称遭受欺诈：“我吃了两个月瘦身药，没什么瘦身作用，钱却越花越多，还天天拉肚子、吐逆，身上没有力气，脑子也愚钝了。”
胡某英多年来一向深受肥壮困扰，2022年3月的一天，交际账号短视频推送的一则广告招引了她。
该广告声称是××堂出产的瘦身食物，能够完结高效瘦身，并附有多起瘦身成功事例比照。视频中，多个瘦身失利的人，在短时间内服用“国家认证的合格产品”完结自我打破，终究完结富丽蜕变。胡某英心动之余添加了客服“小兰”的交际账号，并在对方介绍下购买了价值799元的瘦身套餐产品，等待敞开变美之旅。
收货当天，“体重办理师小苏”自动联络胡某英，贴心肠为胡某英供给产品服用辅导服务。过了一段时间后，“小苏”奉告胡某英，因其未对身体状况进行科学全面评价，购买产品缺少针对性，此套餐只能排毒不能减脂，需求其与公司高档养分师对接，依据个人体质1对1设定瘦身计划。
“小苏”说：“体质规划师黄先生平常只招待VIP客户，没有失利事例，很难预定。”经过举荐，胡某英在承受一番网络问诊后，被“黄先生”奉告其体质湿寒、体内废物多、头绪阻塞、代谢缓慢，脂肪堆积严峻，需求先行分化脂肪。在“黄先生”的私家订制中，胡某英又先后购买多款瘦身套餐产品。
经过一段时间的服用，胡某英感觉作用欠安。对此，“黄先生”以出差为由将胡某英托付给别的一位资深专家“冉女士”。“冉女士”向其引荐一个4.5万元的套餐，可减皮下脂肪、肝脏脂肪、肾脏脂肪3大固执脂肪，并奉告胡某英要在参谋辅导下运用产品，尤其是服用期间不能吃饭。
胡某英意识到工作不太对劲，由于“冉女士一开口便是让我买几万元的产品，甚至在我经济困难的状况下让我借钱或借款购买”，自己在短短两个月里花费9万多元，但没有瘦成魔鬼身材。
重庆市公安局涪陵分局剖析，其背面或许躲藏一个巨大的欺诈团伙，遂对此予以立案侦查，连续收集到476名被害人陈说，其间60岁以上的晚年受害者达137人。
一个披着公司外壳、涉案金额巨大、触及规模广、触及人员很多的欺诈团伙就此浮出水面。
公司化运营批量“出产”圈套
经查，2019年，案子被告人何某涛建立武汉膳体纤电子商务有限公司，代卖北京××堂膳体纤产品，因受疫情影响，长时间亏本。
2020年10月，桂某梁受邀参加公司，提议改动公司运营形式，构建用一般食物假充瘦身产品以获取高额赢利的出售途径。两人一拍即合，先后建立湖南膳体纤电子商务有限公司、湖北膳康丽健康科技有限公司，凭借公司化运营形式开端施行欺诈。其间，桂某梁为公司法定代理人，与何某涛、江某组成公司核心成员。
在桂某梁规划的“美丽陷阱”里，他提议将公司出售分为两个部分：“以武汉公司为一线商城部，担任‘引流’；以膳康丽公司为二线体管部，担任对客户进行‘二次开发’”。
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这好像一套完好的流水线，批量“出产”圈套。
公司依照话术设定的调度体质、分化脂肪、代谢稳固“三部曲”，依据被害人经济状况恣意调配产品、随意报价，为很多巴望瘦身取得健康的受害人营建一个虚拟的“造梦空间”。事务员出演“高档养分参谋”“体质规划师”等人物盯梢出售，若受害者在此阶段有所犹疑，便依据既定剧本消除受害者疑虑。
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142名被告人被判处有期徒刑
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2022年10月，涪陵区人民检察院对移交审查申述的被告人在共同违法中的作用加以鉴别后，将142名被告人拆分为15件系列案分批次移交至涪陵区人民法院申述。
为妥善审理案子，涪陵区法院建立养老欺诈专案组，由3名资深刑事法官别离担任审判长组成合议庭进行专案专审。
涪陵区法院刑事审判庭庭长田凌表明：“本案的财产损失特别巨大，尤其是触及很多晚年人的养老钱，此案的办案要点应放在向被告人追赃、给被害人挽损上。”
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法院以为，该违法集团在湖北、湖南等区域建立多家公司，经过网络虚伪宣扬，以出售瘦身产品为名，将均价几十元的一般食物和少数保健品以10倍到数十倍的高价出售给被害人，不合法获取高额利益，其行为已构成欺诈罪，应依照欺诈罪科罪处分。
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来历 法治日报 | 作者 战海峰 贺小蓉 赵聃
修改 赵司尧
流程修改 马晓双
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