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徐莉是深圳一家创业公司的CEO，虽然神往婚姻，但一向没有找到抱负伴侣。过了32岁，她开端呈现生育焦虑，在新冠疫情三年中，这种焦虑被不断扩大。2023年6月，内地与香港间交游康复正常后，她立马挑选到香港冻卵。
“感觉对自己的人生愈加有掌控感了。”徐莉说。
2023年，跟着出境医疗旅行复苏，有不少像徐莉这样的独身女人挑选到我国香港、东南亚、美国等地冻卵。美国一家辅佐生殖安排我国办事处负责人告知经济观察报，2023年他们安排送了大约400位独身女人到美国冻卵。
依照我国内地当时的法令法规，独身女人不被答应冻卵。《人类辅佐生殖技能规范》清晰规定：制止给独身妇女施行人类辅佐生殖技能。
国家卫健委曾解说不答应为推延生育为意图的独身女人冻卵的原因：一是运用卵子冷冻技能存在健康危险，女人卵子冷冻技能是有创性操作，技能难度大于男性冻精，危害女人健康；二是为推延生育为意图的卵子冷冻技能运用在学术界依然存在较大争议；三是谨防商业化和维护社会公益是辅佐生殖技能施行需求严厉遵从的道德准则。超出医学指征、将辅佐生殖技能作为产品向健康人群供给，会不可避免地促进以盈余为意图导致技能乱用。
但在全国人口出生率走低、晚婚现象越来越杰出的布景下，2023年两会期间，仍有多位代表提出适度铺开独身女人冻卵的主张。
据财新网报导，2023年3月，国家卫健委曾安排专家评论变革或许性，但现在还没有揭露展开。
方针会不会改动，何时会改动，人们并不知道，但适龄独身女人知道自己的生育期，他们无法给方针期限，只能给自己定下时刻节点。“我了解国家方针的顾忌，但我也得为个人日子做方案。”35岁的独身女人秦曼在新冠疫情防控铺开后，挑选了去美国冻卵。
而35岁的徐枣枣，早在4年前便提起“我国首例独身女人冻卵案”，该案二审至今未宣判。正处在高龄产妇年纪关口的她，决议将等候的终究期限设在2024年春季，“假如还不可，我也会挑选出国冻卵”。
在采访中，很简单发现有冻卵需求的独身女人的相同点，她们大都承受过杰出的教育，极有主意，也有着成功的工作。她们并不排挤生育，仅仅因没有找到抱负伴侣而不得不推延生育。她们期望，生育这件事能成为独身女人可掌控的挑选，而非只能受迫于生理时钟。
去冻卵
独身女人冻卵论题第一次进入我国言论场，是在2015年，41岁的女明星徐静蕾称自己已在美国进行了冻卵手术，她将这称为“世上仅有的后悔药”。
秦曼第一次传闻冻卵，就是看了有关徐静蕾冻卵的新闻。35岁的她，挑选在疫情防控方针调整后去美国冻卵。
秦曼有男友，不过她还没考虑好进入婚姻。她出生在单亲家庭，由母亲抚育长大，对婚姻没有太高等待。她喜爱孩子，在她的理念中，是否哺育一个孩子取决于自身的经济实力。近几年，她一向忙于运营电商生意，现在每年收入30多万元，有一套自己的房子。
在她的方案里，生孩子的期限大约在两年后。那时经济方面愈加有保证了，也能腾出一些时刻陪同孩子。“这一年我显着感觉身体比曾经差了些，比方没有曾经那么能喝酒了，熬夜后十分简单疲惫”，秦曼觉得身体现已宣告信号，不能将生育年纪拖得太晚。
至于两年后能否进入婚姻，并不是秦曼生孩子的必要条件。“四川现已答应非婚生育，我能够搬去四川日子。我爸爸妈妈很早离婚，生长进程没有父亲参加，但我也不觉得比他人少了什么”。
她发现身边一些没有孩子的独身女人40多岁后会感到孑立，“许多人原本就是独生女，忧虑哪天爸爸妈妈脱离后，世上就没有其他亲人了”。
决议冻卵后，秦曼触摸了国内几家地下安排，服务价格在八九万元。依照方针，这些安排供给冻卵服务归于违法行为，秦曼忧虑一旦试验室被查封，自己的卵子也会随之消失。
终究经朋友介绍，她联络到了美国一家辅佐生殖安排。这家安排我国办事处工作人员告知她，该安排卵子冻结存活率超越97%，远高于全美60%—70%的平均水平。
这家安排经过许多方法消除秦曼的顾忌，比方美国的华人医师先在线上与秦曼进行中文沟通，叙述用药、取卵进程，树立信赖；我国办事处为秦曼建了一个医疗群，医疗陈述的传递、药物用量调整、签证处理等都有专门的工作人员协助搞定。
秦曼的冻卵分两步完结，一步在国内，一步在国外。在国内首要是吃药、打促排卵针，药物由人寄送到家，秦曼自己着手往肚子上打针。一同，她每两三天需求自行去医院监测卵泡状况，她挑选的是一家私立医院，告知医师监测原因是自己正在做试管婴儿。医疗群内的工作人员会将她的监测陈述传达给美国医师，对方会依据陈述成果调整药物用量。
这个进程继续了10天左右，为了提高卵子质量，秦曼每天吃高蛋白食物，戒烟戒酒，晚上11点前睡觉。
10天后，工作人员告诉她能够预定机票了。秦曼花了8000元订了一张去美国的机票。这是她第一次去美国，动身前乃至有点忧虑会走失。
她在美国待了4天，再次做了阴超查看，取卵只花了5分钟。医师从她体内取出了15个卵泡，除1个空卵泡外，其他14颗都被冻入了卵子库。
“做完手术后，肚子会有一点相似来月经的感觉，全体还好。”秦曼这一次冻卵向美国安排付了1.5万美元，加上国内医院查看费用、机票住宿费，总共花了近15万元人民币。尔后每年，秦曼需求向该安排付出700多美元的冻存费用。
拨慢生理时钟
与秦曼比较，徐莉愈加神往婚姻，她以为，即便没有工作，女人能把家庭运营好也是一种成功。她曾给自己定了30岁成婚的方针，但难题是，抱负伴侣一向未呈现。32岁时，她开端仔细考虑冻卵方案，不巧碰上三年新冠疫情。
三年中，生育焦虑成为她日子中最扎手的问题，她忧虑跟着年纪增加卵巢功能阑珊后生育困难加大。她的爸爸妈妈常年在欧洲日子，想得很开，以为女儿过得高兴最重要，并没有催婚，不过爸爸妈妈依然主张她早点要一个孩子。
冻卵成为缓解徐莉焦虑的良药。“人有生育焦虑后，做工作会变形，比方谈爱情或许不敢仔细去谈，会考虑爱情会不会谈到半截没有成果。当成功冻卵，没有了生育焦虑后，我发现处理许多工作会很安静、很顺利，再也不必忧虑这段爱情是不是会无疾而终”。
徐莉在深圳与香港间来回了半个月，打完促排卵针，取出了9颗卵子。医师告知她，冻卵并不意味着未来必定能成功生下一个孩子，依照她的状况，具有宝宝的几率是45%—50%。
“其实这个几率是比较低的，但假如没有冻，连最低的几率都没有，不是说必定要100%我才去做。”徐莉将自己的冻卵进程写在小红书上，这是她写过最仔细的小红书共享贴。
社会性冻卵
徐枣枣很了解徐莉的生育焦虑，作为“我国首例独身女人冻卵案”原告，她重复向媒体传递一个词汇“社会性冻卵”。社会性冻卵，是指为了满意女人社会性需求而进行的冻卵，而非从医学指征视点动身。“假如单纯从生理视点考虑，必定要求人适龄生育，不能由于任何个人挑选推延生育时刻，那么人与动物有什么差异？”徐枣枣回想，在二审法庭上，医院方一向要点着重应该适龄生育，大龄生育会带来母子健康问题等，她感到这些观念仍是趋于保存。
不仅是在法庭上，在日子中，徐枣枣也对传统的生育文化感到不适。比方，春节回家在澡堂子里搓澡时，搓澡大姐打招呼的方法是：“你多大了？你孩子多大了？”
在许多有关人口问题的言论中，徐枣枣也感到女人处于一种被斥责的言语系统里，在这样的言语系统中，女人会疑问自己不生孩子是不是真的有问题。“许多人拿手从国家的视点去论说人口问题，评论怎样让女人去生孩子，女人变成了一个被唆使的目标，这里边很难看到作为个别存在的女人，很少人关怀‘她究竟想不想生孩子’”。
在徐枣枣的观念里，生育与婚姻不是100%的对应联系，而是可选套餐。她跟许多独身女人沟通时发现，咱们有不同的原因挑选法令意义上的独身，但都在用自己的日子才智去做生育决议计划。
在“我国首例独身女人冻卵案”后，徐枣枣成为了一种符号，是许多媒体的重视目标，多位冻卵的独身女人在承受经济观察报采访时，也都说到了她和她的案子。
虽然这在意料之外，不过徐枣枣这几年一向在尽力扮演“新闻当事人”的人物。从一个私家事情变成一个严厉的公共事情，徐枣枣有一种激烈的使命感，她渐渐地把传递独身女人集体的诉求当作一种职责。哪怕是学生做的自媒体，或许需求写论文，她都会尽量抽出时刻合作。
徐枣枣回想，在二审法庭上，医院方还说到，国内冻卵技能还不行老练以及或许存在灰色地带危险。对此，她以为，敞开独身女人冻卵后，有了相关预算和出资，医学专家才有时机做更多试验，才能将技能和相关流程做得更完善，反倒有助于躲避危险。“咱们国家的辅佐生殖技能在全世界是独占鳌头的，我提起诉讼的这家医院，他们能够给放化疗的女人供给冷冻卵巢技能，有女人经过这个技能成功生了孩子，这个小孩现已两岁多了。冷冻卵巢这么杂乱的手术都能被霸占，我想冷冻卵子技能并不像咱们想的有那么多技能壁垒。”徐枣枣说。
专家：主张试点铺开
阮祥燕就是徐枣枣提及的为女人供给卵巢安排冻存技能的医师，她是北京妇产医院内分泌科主任，是在国内立异性成功进行卵巢安排冻存移植的第一人。
虽然都是保存生育力，但冻卵与冻卵巢不同很大。
冻存卵巢相当于为患者冷冻保存了卵子储备库，冻存的这些卵巢安排中有不计其数颗卵母细胞，这些卵母细胞能够发生卵子。比较冻存卵子从冻存、复苏、受精成胚胎到成功怀孕的时机只要5%左右（冻存胚胎到成功怀孕的时机是约30%），冻存卵巢的受孕成功率高得多，不过它是一种杂乱的有创手术，现在只服务于放化疗患者。
在临床上，阮祥燕近年来遇到越来越多的独身女人前来咨询冻卵，她十分怜惜，但力不从心。“有的人一来就哭了，她没有病，仅仅由于拼工作或许各种原因没有找到适宜目标，跟着年纪增加卵巢功能一天天在阑珊，她也想将来有自己的孩子，这个时分她十分期望能冻卵或许冻卵巢安排。”阮祥燕介绍，这种状况被称为与年纪相关的生育力维护保存，是世界攻略中生育力维护保存首要习惯证之一。
她解说，女人的卵母细胞在母亲怀孕20周时现已达到了峰值，今后跟着年纪增加卵巢功能会逐步减退，每个月或许会有1000个卵母细胞闭锁，当一切卵母细胞闭锁完后就没有卵子了，也就无法生育。
她看到许多女人漂洋过海花巨资去冻卵，或许冒很大危险去地下安排，在个人观点上，阮祥燕十分支撑调整方针满意这些独身女人的需求。“为什么要让她们这么弯曲？仅仅想要个孩子，给自己留下期望。有与年纪相关的生育力维护需求的女人，没有其他妄图，在严厉准入的状况下，应该经过试点的方式铺开口儿。”阮祥燕表明，临床医师与患者的利益是站在一同的，一同从国家人口展开大趋势来看，业界有许多临床专家支撑有条件地铺开独身女人冻卵。他们以为，假如要全面铺开，或许会迎来道德问题、卵子生意问题，但假如严厉掌握习惯证，在专家一致下展开工作，这种试点性地铺开是有必要的。
多国安排来我国找客户
2023年底，在北京的一场世界医疗旅行展上，辅佐生殖是最抢手的主题，冻卵作为辅佐生殖技能之一，成为一些世界安排的主推项目。这些安排来自日本、泰国、老挝、俄罗斯、格鲁吉亚、美国等地。
有意思的是，许多安排的医师是华人，会讲中文。
小武地点的磨丁天韵生殖遗传医院，坐落毗连我国云南的老挝磨丁经济特区。磨丁经济特区是成立于2009年的老挝国家级经济特区，特区内专设了一个医疗产业园，近两三年已入驻了9家辅佐生殖安排。这些安排首要面向我国商场，小武此次参展就是为了寻觅我国的署理安排。
与美国、日本等国家清晰答应独身女人冻卵不同，老挝的法令在这方面是空白，究竟，这个国家还未步入女人晚婚年代。“老挝的方针没有制止独身女人冻卵，因而咱们能够展开这项服务。”小武说，我国的辅佐生殖科医师也能够进入磨丁特区内执业。
在亚洲，日本在独身女人冻卵这件事上走得更远。2013年，日本赞同健康独身女人冻卵。两年后，千叶县浦安市政府宣告对女人冻卵费用进行财政补贴。2023年3月，东京都政府提出将拿出1亿日元（约合500万元人民币）协助女人付出冻卵费用，以应对出生率下降问题。依据该方针，东京都政府每年将为200—300名女人居民供给每人至多30万日元（1.5万元人民币）的冻卵补助，不管这些女人是否已婚。
株式会社AMECA我国区司理姚振良介绍，我国独身女人也可曾经往日本冻卵，不过这样的需求并不多，更多人会挑选去往美国。日本与美国的方针差异在于，日本有冻卵年纪约束，医疗安排一般将年纪上限设定为38岁—40岁。
杨历是美国加州生命试管婴儿中心（LifeIVFCenter）我国办事处负责人之一，她发现2023年有越来越多独身女人前来咨询冻卵问题，即便在福建这样很重家庭传统的区域，许多80后、90后女人也不会仅因年纪到了而屈就于没有爱情的婚姻。
虽然美国方针方面临冻卵没有年纪约束，杨历地点的安排仍是设置了41岁的门槛，“卵子质量会跟着年纪增大而下降，冻存、冻结进程对卵子都有危害或许，假如卵子复苏时坏掉了，这会让客户的期望幻灭。咱们发起41岁以上女人直接做试管，性价比更高”。
其实，我国的香港和台湾也答应独身女人冻卵，不过有必定条件约束。徐莉介绍，香港冻卵的期限最多10年，10年后假如不运用需求将卵子移走，别的，运用卵子时还要求在婚姻状况内，且不能够挑选宝宝性别。她以为，香港不是独身女孩冻卵的最优选，不过其优势在于与内地交游便当。
在我国内地也有不少地下安排供给冻卵服务。从业多年，杨历也了解过不少地下安排的状况。她介绍，建卵子库自身并没有太高的门槛，只要能买到液氮罐即可，液氮罐不需求充电，仅仅得隔段时刻弥补液氮。2022年上半年，上海疫情严峻时，许多地下安排的工作人员长时间在家，无法及时增加液氮，导致许多卵子死掉，终究有安排老板因负担不起高额补偿而跑路。
杨历提示，地下安排没有职业监管，它的技能水平很难衡量，冻存复苏率等数据是查不到的。
（应受访者要求，徐莉、秦曼、徐枣枣为化名）
来历：经济观察报
（来历：经济观察报）
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假如不是深陷生育窘境中的家庭，很难了解生育关于女人、关于家庭究竟意味着什么。当生育困难成为夫妻情感联系中的最大妨碍，他们阅历了不孕的耻感、日子的破碎。郭旗和陈莉成婚10年，备孕8年。直到2020年，他们通过辅佐生殖技能，生下一对龙凤胎，继续严重的婚姻联系才得以平缓。郭旗说：“那段时刻对咱们夫妻而言就像一场噩梦，太苦楚了。”
2021年，《柳叶刀》的数据显现，2007—2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。现在，在国内，人工授精和试管婴儿等的辅佐生殖技能（ART）被认为是医治不孕症的最有用办法之一，每年约有30万名试管婴儿在我国诞生。
一次完好的试管婴儿流程要阅历查看、初诊、建档、促排、夜针、取卵、移植、验孕、看胎。而其间的任何一个环节都或许出现意外，取卵的个数、移植后胚胎的发育、孕期产妇的血糖……谁都不知道意外和明日哪个先来。事实上，在辅佐生殖中心来来往往的人，是我国生育现况的另一种真实图景。
打破前列腺增生治疗瓶颈，微创手术在泌尿外科掀起热潮
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与癌症筛查，促进早诊早治；辅导癌症患者及时承受标准化医治，并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理，更好满意人民大众健康需求，保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造，发挥干流媒体职责与传达优势，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”，每日一个主题，包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普，一起从工业调查视角动身，讨论怎么经过方针和工业的结合，更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 闫硕 北京报导 前列腺癌是泌尿男性生殖体系最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，位列恶性肿瘤第9位；逝世病例数4.75万人，位列第11位。发病率和逝世率都继续升高。
前列腺癌发病藏匿，前期没有任何症状，易被忽视。当时，我国前列腺癌的5年生计率仅70%上下，比较欧美挨近100%有很大距离，这与咱们的前期确诊率低有很大联系。
复旦大学隶属华东医院泌尿外科副主任医师张好汉向21世纪经济报导记者表明，欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓前列腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
“咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。”张好汉说。
大众认知缺乏
《21世纪》：现在大众关于前列腺癌的认知怎么，您所作业的医院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？
张好汉：跟着社会进步以及健康科普的推行，更多男性了解到前列腺癌，尤其是中晚年集体。老大众对定时体检的注重程度添加。现在因为网络信息的兴旺，一些知名人士患前列腺癌也为咱们熟知，让老大众对前列腺癌这个疾病了解了更多。
但不可否认的是，在一些经济落后区域，发现前列腺癌时往往已是晚期，许多老大众乃至以为前列腺癌是个晚年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些落后区域大众以为前列腺属生殖体系，是隐私，羞于启齿因而影响前期就医。
大众对前列腺癌症状的知道也存在差错，一些人以为前列腺癌肯定是有许多症状，其实前期前列腺癌常无显着症状，一些人以为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的，导致延误就医。而另一些人则误以为PSA正常即可完全扫除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。
一项研讨显现，上海区域约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已产生搬运，高于欧美国家（约10%-20%），但优于国内欠兴旺区域。我作业的单位约50%-60%的患者初次确诊时归于局限性前列腺癌，即还没有产生远处搬运。
《21世纪》：哪些人群是前列腺癌的发病高危人群？
张好汉：《我国前列腺癌筛查与早诊早治攻略（2022，北京）》指出前列腺癌的高危人群包含：（1）年纪≥60岁；（2）年纪≥45岁且有前列腺癌宗族史；（3）带着乳腺癌易感基因BRCA2骤变且年纪≥40岁。
而另一些专家一致则以为高危人群包含年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
《21世纪》：在日常日子中，大众应该怎么防备前列腺癌？
张好汉：当时，没有一个清晰的办法能够做到成功防备前列腺癌，可是合理改动日子办法，或许会下降患前列腺癌危险。
首要，调整饮食习惯。削减高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前列腺癌危险添加有关。高脂肪乳制品（如全脂牛奶、奶酪）中的饱满脂肪和或许含有的激素成分或许会添加前列腺癌的危险。而改用低脂或植物基乳制品（如豆奶）能够有用削减相关危险。别的，吃深海鱼对下降前列腺癌危险有必定长处。
其次，戒烟限酒下降癌变危险。烟草中的焦油和酒精代谢产品会损害前列腺细胞DNA，长时刻吸烟者患癌危险进步30%。主张完全戒烟，世卫安排主张下降酒精摄入以削减癌症危险，因而，尽或许削减喝酒，若喝酒需适量。
再次，坚持健康体重。监测体重指数BMI：保持BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰围过大）或许添加侵袭性前列腺癌危险。恰当规则活动能够显着下降前列腺癌危险，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。经过力气练习结合有氧运动（如快走、游水）削减内脏脂肪。防止久坐，每小时动身活动5分钟。
最终，定时筛查非常重要。特别是高危人群，年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
早筛是要害
《21世纪》：关于包含前列腺癌在内的许多癌症来说，早筛早治至关重要，现在大众的早筛知道怎么？
张好汉：欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓PSA检测的存在。
一方面，前列腺癌前期症状不典型，许多患者呈现排尿困难、血尿的问题才来就医，这时病况往往现已到了晚期。另一方面，大众关于前列腺癌的认知也存在误区，以为其“展开缓慢，无需早筛”。
实际上，前列腺癌具有高度异质性，部分类型展开迅猛，如不及时干涉，或许敏捷危及生命。当时，血PSA检测是筛查中心手法，仅需抽血即可完结，无创快捷。当PSA＞4.0ng/ml即为危险提示，PSA数值越高，患前列腺癌的危险则越大，需进一步查看确诊。我国许多区域未归入惯例体检，导致很多病例漏诊。
2024年国家癌症中心数据显现，国内超越2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或部分晚期、远处搬运，因而错过了最佳医治机遇。还有陈述数据显现，我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。
《21世纪》：跟着生物医学的快速展开，多项前列腺癌的前期检测技能相继面世。据您调查，现在比较常见的筛查手法有哪些？大众又应该怎么挑选？
张好汉：现在，常见前列腺癌筛查手法包含：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：经过血液检测PSA（一种由前列腺排泄的蛋白质），其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病（如炎症、增生），长处是无创、快捷、遍及率高。局限性在于假阳性率高（或许因良性病变而导致PSA升高），需结合其他查看承认；部分低危险癌或许被过度医治。
2. 直肠指检（DRE）：经过肛门触诊前列腺，查看是否有结节或反常硬度。长处是快速、低成本。局限性在于依靠医师经历，对前期癌敏感性低，或许遗失较小病灶。
3. 多参数MRI：高分辨率成像，可定位可疑病灶，辅导靶向活检。缺陷是设备与查看费用高，查看时刻较长。
4. 经直肠超声（TRUS）：常用于引导活检，但独自筛查准确性较低。
别的还有PCA3（前列腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。
现在，专家一致首要引荐PSA为初筛办法。并不引荐上述其他手法等作为筛查手法。关于初筛阳性的方针，则进一步完善查看精准确诊。
《21世纪》：AI是否现已使用于您地点医院的筛查流程？
张好汉：人工智能技能近十年来取得了令人瞩目的展开。从稳步展开到繁荣迸发，AI技能不只深入改动了咱们的日子办法，还推动了各行各业的立异与革新。
世界上多家医院已将AI技能逐渐整合到前列腺癌筛查流程中，尤其在印象剖析、危险猜测和病理确诊等环节发挥了重要作用。AI算法（如深度学习模型）可自动剖析多参数MRI图画，辨认可疑病灶。部分AI体系经过增强超声图画的分辨率，辅佐医师定位可疑区域。
在病理学确诊方面，AI病理切片剖析：可剖析活检安排切片，进步病理的准确性。确诊前列腺癌的准确率与资深病理学家适当。并能削减人为差错，削减不同医师之间的确诊差异。PSA数据结合AI模型：可经过患者的PSA水平、年纪、宗族史等数据猜测患癌危险，协助医师决议是否需求进一步查看。
在咱们医院，像印象科，病理科也现已展开了不少的AI辅佐读片和确诊的科研作业，也取得了不少量据，信任不久后就或许正式使用于临床作业。
着重精准、标准医治
《21世纪》：前列腺癌有哪些医治手法？怎么展开精准、标准的医治？
张好汉：现在，前列腺癌有多种医治手法：
1. 自动监测——适用人群：极低危或低危局限性前列腺癌，预期寿数较长者。办法：定时PSA检测、MRI和重复活检，防止过度医治。
2. 手术医治——敞开/腹腔镜/机器人辅佐彻底治愈性前列腺切除术，一般适用于没有产生搬运患者。
3. 放射医治——包含外照耀放疗和近距离放疗，一般适用于局限性前列腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更适合低危前列腺癌。
4. 内排泄医治——也称为雄激素掠夺医治。经过下降或阻断体内雄激素（首要是睾酮）的作用，以按捺前列腺癌细胞成长的医治办法。
5. 化疗——首要用于医治激素抵抗性前列腺癌或全身搬运性前列腺癌。
6 靶向医治与免疫医治——PARP按捺剂：针对BRCA1/2等DNA修正基因骤变。PD-1/PD-L1按捺剂：现在一般适用于MSI-H（微卫星高度不稳定型）等少量特定分子亚型患者。
7. 部分医治——冷冻融化，高强度聚集超声（HIFU），不可逆电穿孔，这些首要是一些极低危/低危患者的实验性挑选，远期作用仍待验证。冷冻融化医治也是放疗失利后抢救性医治的一种办法。
前列腺癌不同的阶段有不同的医治办法。前列腺癌的精准和标准医治需求依据泌尿科威望攻略，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年纪、身体状况合并症及个人志愿进行个体化决议计划。低危患者防止过度医治，高危患者强化归纳战略，搬运性疾病以延伸生计和保持日子质量为方针。
《21世纪》：靶向医治和免疫医治在前列腺癌范畴的使用现状怎么？未来有哪些新技能或新计划值得重视？
张好汉：现在，前列腺癌药物医治仍以雄激素掠夺医治（ADT）、新式内排泄医治和化疗为主，靶向医治和免疫医治现在仍处于探究和展开阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）使用较为有限，但近年来已有一些展开。
PARP按捺剂是当时最老练的靶向医治计划，适用于带着同源重组修正基因骤变（如BRCA1/2、ATM等）的搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。现已有一些复合制剂药物出产面世。免疫医治方面，免疫查看点按捺剂为多种恶性肿瘤的医治带来了新的曙光，但其单药在未经挑选的前列腺癌患者中的医治作用有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗医治mCRPC也展现出杰出的开始成果。
近年来，镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光，放射配体疗法使用靶向放射医治的才能，将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新式的抗癌手法。镭223只针对骨搬运，而PSMA-镥177关于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软安排都适用。
基因骤变在前列腺癌的发病和展开中扮演重要人物。经过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，能够为患者供给更精准的医治计划，延伸生计期并改进日子质量。可是现在仅有≤3.2%的肿瘤患者可经过基因检测找到致病基因且有匹配的医治药物，未来跟着对特定基因骤变及相关信号通路研讨不断深入，靶向医治将成为前列腺癌医治的重要方向。
此外，未来一些新的技能如PSMA靶向的CAR-T细胞医治，也是很有期望的精准医治晚期前列腺癌新技能。而针对晚期前列腺癌，各种药物的联合医治将来也会得到更广泛的研讨和使用。
而跟着印象学技能的不断进步，对前列腺肿瘤定位越来越精准，患者对伤口小、对性功能影响小的技能手法的喜爱，必然导致局灶医治将取得越来越多的使用。
策划统筹：曹金良
履行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改：季媛媛、张伟贤